痉挛型脑瘫的康复训练(附：云南台对我院康复案例的报道)

脑瘫对小儿的智力、运动、语言能力都会产生影响，如不及时进行治疗和康复训练，还可能导致终身残疾。有一些患儿经过一段时间有针对性的康复训练就会有好转。脑瘫分为多种类型，那么，痉挛型脑瘫应该怎样进行康复训练呢?

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痉挛型的康复训练方法：

剪刀步态和训练：

1、患儿仰卧位，采用牵拉手法被动屈曲患儿双腿，做髋关节屈伸动作：采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸，降低张力，保持片刻(这一点很重要)，反复操作。

2、采用直腿加压坐位训练，固定双下肢外展位约60°(如果内收肌张力高还可以扩大到75度，但切忌度数不可过大，正常人股角也就150--160度，小月龄儿童更小)，以牵拉痉挛的肌肉，降低肌张力，此为静态训练。

3、重锤式髋关节训练椅，将患儿双下肢做外展—内收—外展的训练，在运动的同时达到牵拉肌肉，活动髋关节的目的，此为动态训练。

4、“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等均可)牵拉痉挛的肌肉，降低张力，恢复功能。

5、“爬高”及“爬行”训练，(采用蛙式即双腿尽量外迈)。

6、患儿扶杠侧行，以其主动运动逐渐缓解痉挛，扩大关节活动范围，达到下肢分合动作的熟练和矫正剪刀步态的目的。

7、生命很短暂。在游戏，幻梦，谎言，戏剧，妄想之中，活在当下，这是率先的意义。然后应该忘记，继续往前走。——安妮宝贝

缓解下肢屈膝站立、行走的训练：

1、采用仰卧、俯卧位压膝整足法，或直腿抬高的方法，牵拉挛缩的肌腱，缓解痉挛的肌肉。

2、站立弯腰拾物训练，牵拉痉挛的国绳肌群，缓解张力，同时增强腰肌力量。

3、弓箭步下压，膝关节伸展，股四头肌训练椅的应用，提高股四头肌肌力，拮抗痉挛的腘绳肌群，提高膝关节自主控制能力。

4、双杠一阶梯及站立挺膝训练，提高膝关节自主屈伸的能力，协调四肢运动功能的作用。

5、功率车，学步车训练，提高下肢主动运动的功能，增大关节运动范围。

膝反张的训练：

1、压膝整足法，牵踝法，摇踝法，底屈肌牵拉训练。

2、膝关节屈伸，足背屈的训练，提高伸肌力量，协调拮抗肌张力。

3、爬行训练，膝关节屈曲位，有利于纠正反张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

4、提高国绳肌肌力降低伸肌张力，协调关节屈伸功能。

5、上、下阶梯训练，对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。

尖足，足内、外翻的训练：

1、自我牵拉法—患儿面对墙壁站立，然后缓慢前趴，直到跟腱处感觉牵拉为止，还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。

2、足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅，拮抗痉挛的小腿肌，增大踝关节活动范围，纠正畸形。

3、仰卧，俯卧位压膝整足法，牵踝，摇踝法，达到纠正畸形的目的。内、外翻扳的应用。

4、上、下台阶和跑步车训练，在运动中牵伸痉挛的肌肉，加大活动范围，恢复功能，协调步态。

上肢及手功能的训练：

1、肩关节屈曲，内收，内旋的训练

(1)屈曲位，患儿仰卧，术者一手握前臂，沿身体中线慢慢上举，接近耳朵为止，反复操作。

(2)内收位，仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°时(外展)，手心朝上方再继续上移，直至耳根部，反复操作。

(3)内旋位，坐或仰卧位，术者一手按肩，另一手握其腕部将肘关节屈曲后，做外旋下压动作，反复操作。

(4)上肢负重训练，哑铃操，棒操，拉沙袋训练，增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

(5)举臂摸肩(弯肱拨刀)，叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。

2、肘关节屈曲的训练：

(1)主动、被动肘关节的屈伸运动。

(2)上肢负重，伸肘抓物训练。

(3)屈伸时关节(采荷挎篮)，展肩屈肘(力拨千钧)，肩肘屈伸(白猿献果)，双手上举(举火烧天)

3、腕指关节屈曲，拇指内收训练

(1)被动腕手操：术者双手并列于腕关节下端，两拇指并列于腕背侧，指端朝向前臂，另四指托于手掌，将患儿手腕做屈、伸、抖、牵等手法，然后从指根到指端，用捻法和牵指法交替操作，优先后用捋法在批端收尾，反复操作。 (2)手掌抓握，双手互握，手心向上抓握。(金龙探爪)

(3)挠侧抓握(握笔)训练，拇食指指尖捏法(扣子，黄豆，绿豆，拿汤勺，拿钥匙开门等)。

(4)腕关节伸展(背屈)，屈曲(掌屈)，手指外展、内收的训练(五指分开，合拢动作)。

4、拇指内收的训练

拇指内收、外展、伸直训练，拇指屈曲，对掌，对指训练，双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁，由易到难，由粗大到精细的过程。

脑瘫治疗：

昆明南大脑科医院专业脑瘫康复体系，实现脑瘫儿规范化治疗。

昆明南大脑科医院脑瘫治疗体系分为四步，分别为：脑细胞修复治疗、表征异常行为矫正、恢复神经传导自主循环、康复训练治疗体系。其中根据患者的病情、症状，量身制定康复方案，达到临床康复脑瘫的根本目的。